Description

Chez le sujet âgé, en particulier très âgé ou en perte d’autonomie, l’initiation d’un traitement antihypertenseur nécessite une évaluation de la balance bénéfices-risques adaptée et individualisée. Or, les essais thérapeutiques montrant le bénéfice de traiter après 80 ans excluaient les patients les plus fragiles ou institutionnalisés et portaient sur des personnes ayant une hypertension artérielle (HTA) souvent déjà traitée. Les pratiques, potentiellement très hétérogènes, sont peu décrites et les données comparatives sur l’efficacité et la sécurité des différentes classes d’antihypertenseurs chez les sujets âgés, notamment en perte d’autonomie, sont limitées, rendant le choix de la molécule initiale empirique.

Les objectifs de cette thèse sont de mieux comprendre les pratiques d’utilisation du traitement antihypertenseur chez les personnes âgées entre 2015 et 2025 et d’évaluer les bénéfices et les risques liés aux différentes stratégies thérapeutiques à l’initiation d’un traitement antihypertenseur après 70 ans. Les travaux seront réalisés à partir du Système National des Données de Santé (SNDS), l’une des plus grandes bases de données de santé au monde, couvrant notamment l’ensemble des remboursements de soins des personnes résidant en France.

Cette thèse répond à un besoin majeur d’améliorer la prise en soins de l’HTA chez le sujet âgé, d’apporter des données de vie réelle sur la sécurité d’emploi de ces traitements afin de renforcer les recommandations cliniques et d’éclairer la décision partagée.

Compétences requises

- médecin, pharmacien, autre professionnel de santé, épidémiologiste ou biostatisticien - M2 en épidémiologie ou biostatistique - compétences en analyse de données, programmation en SAS ou R, travail en équipe - une habilitation SNDS serait un plus

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Mots clés

hypertension artérielle, personnes âgées, Système national des données de santé, pharmacoépidémiologie